平成30年６月10日（日）、大阪大学大学院歯学研究科の松田謙一先生と本学障がい者歯科の田中佑人先生をお招きし、「超高齢社会における戦略的歯科治療」と題して、ご講演頂きました。

　2025年を目前に、口腔機能低下症の検査が保険に導入されるなど、歯科医療従事者に求められる在り方の変化を肌で感じるようになってきました。その中でも特に義歯治療の有用性が見直されて来ています。超高齢社会においては、患者本人のQOL が求められるのは当然ですが、介護者のそれも同じく重要です。口腔内にブリッジやインプラントなどの高度な歯科治療介入が無秩序に残存していると、フレイルになった時にその管理は非常に大変です。

　プレフレイル、オーラルフレイルの段階で、不適合のブリッジを除去、残根抜歯、インプラントの改造などを戦略的に実践し、可撤式装置や全部義歯などを作成し管理しやすい口腔内に編集しておくことはとても大事です。そう言った社会ニーズの変化を背景に、今回は総義歯のエッセンスを

　ご教示いただきました。明日からでもすぐに実践できる内容は受講生の評価もとても高かったです。

　超高齢社会や地域医療に対応できる歯科医師を目指して、その有志の輪を広げていくことがますます重要だと思います。

 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（大58回　竹山　旭　記）

　　　平成30年５月26日（土）・27日（日）の２日間、本学天満学舎においてポストグラデュエートコース第１コースが開催されました。

　本プログラムコースの講師は、大阪府吹田市で開業しておられる大阪大学大学院歯学研究科臨床教授の木ノ本喜史先生で、講義と実習を行う人気のハンズオンセミナーで、毎回申し込み開始直後には、定員が超えてしまう超人気コースで4度目の開催となりました。

　１日目は、歯内療法の基本、髄腔開拡と根管拡大についての講義があり、その後、アクリルブロックを使用した基本動作の確認後、作図にて髄腔開拡の形を学び、抜去歯にて根管拡大の実習を行いました。

　２日目は、午前中に感染根管の攻略法、根管洗浄、根充についての講義の後、抜去歯にて髄腔開拡、根管口明示、根管拡大、形成を各社のニッケルチタンファイルにて行い、そしてが、マイクロスコープによる確認を行いました。午後は、色々なコアーの除去法（ダブルドライバーテクニック・ダブルバイブレーション法）についての講義があり、午前の実習の続きと根充、超音波振動装置の使い方を実習しました。

　２日間のコースで、髄腔開拡から根管拡大・形成・根充まで、とても充実した内容のコースでした。木ノ本先生は、ひとつの手技に固執するのではなく、受講された先生方１人ひとりに合った治療手技をマンツーマンで教えてくださいます。色々な歯内療法の機器を用いて施術する事により、安心・安全・迅速にという日常臨床で求められる歯内療法を実践するきっかけになったと思います。

　本コースは24名の受講生が講習を修了しました。非常に満足度の高いコースと受講生の評価を頂き本学同窓会が主催するポストグラデュエートのバリュー感を再認識した２日間となりました。

 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（ＰＧＣ委員　大35回　南　理代　記）

　　平成29年12月10日、本学天満橋学舎7階共用会議室において標記講習が行われた。

　従来より顎関節症をはじめとする顎口腔領域の疼痛や違和感等、一種の不定愁訴と思われる症状に対して、われわれは非常に無力である。咬合治療やペインクリニック等の非常に専門性の高い医療行為との認識があり、多くの来院患者に適切な処置・指導が行えないジレンマがある。今回はこの分野に造詣の深い日本歯科大学附属准教授　顎関節診療センター長である原　節宏（はら　せつひろ）先生をお招きし、「マイクロストレッチ○Rで対応する歯科的不定愁訴（演習付き）－不調・違和感・原因不明の疼痛に対処する－」と題して、非常に有益な講習会が開催された。

　まず、不調・違和感のとらえ方に関して「筋膜の機能不全」をもとに、交感神経を賦活させる必要性につき解説があった。また、顎関節症の概念の変遷に基づき、咬合の違和感に関しても解説があり、様々なエビデンスから現在、顎関節治療で最優先されることは非侵襲的なケアであり、経過観察、咬合治療、スプリント療法などの弊害についてスライドをもとに解説された。国際歯科学会（IADR）での調査では顎関節症の原因の78％を「筋膜痛」がしめていると言われていて、筋膜痛の制御が非常に重要である旨、お話があった。また、従来提唱されていたトリガーポイント仮説について診察・検査法の解説があり、筋膜が経年的な形態変化を生じている場合、皮下脂肪や神経線維、コラーゲン線維などの機能低下が引き続いて発現し、筋細胞に影響を及ぼすという悪循環がみられ、それらを改善するには、各種神経受容器への圧刺激（オロフェイシャルリリース・マイクロストレッチ）がきわめて有効で、筋膜リリースを惹起させることで不定愁訴の緩和に寄与するとのことである。

 

 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（PGC委員会副委員長　大35回　杉岡伸悟　記）

 

　平成29年12月9日、本学天満橋学舎西館5階臨床講義室において標記講習が行われた。

　歯科医療にとって非常に密接な関係がある口腔周囲の美容・表情について、われわれは一体どれくらい知識があるのであろうか？今回はこの分野に造詣の深い日本歯科大学附属准教授　顎関節診療センター長である原　節宏（はら　せつひろ）先生をお招きし、歯科衛生士・歯科助手をも対象としたレクチャーを行っていただいた。

　まず、顎顔面痛の本態について解説があり、その多くに「筋膜の機能不全」が関与しているとのことであった。この「筋膜」がキーワードで、口腔周囲の美容・表情についても筋膜が経年的な形態変化を生じている結果であり、皮下脂肪や神経線維、コラーゲン線維などの機能低下が引き続いて発現するため、筋細胞に影響を及ぼすという悪循環がみられるようである。したがってそれらの改善には、各種神経受容器への圧刺激がきわめて有効であり、刺激に伴う皮下脂肪層での面ズレを惹起させることで老化が改善できるというコンセプトが「オロフェイシャルリリース」の基本となる。当日は予定外に原先生が東京からわざわざタオルをご持参いただき、オロフェイシャルリリースタオルワークの実習を急遽行っていただいた。タオルの圧力で口腔周囲のストレッチが簡単に行え、ストレートネックの改善にもつながる方法とのことである。最後にオロフェイシャルセルフリリースによって、咬筋部の弾力性が向上した症例も紹介され、今後の歯科臨床において健康と美容への取り組みはなくてはならないことが実感できた。

　ご興味のある方はhttp://www.orofacial.jpでご確認いただきたい。

　当日は46名の受講生が講習を修了し、非常に満足感の高いコースとの評価で、本学同窓会が主催するポストグラデュエートコースのバリュー感を再認識した1日であった。

 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（PGC委員会副委員長　大35回　杉岡伸悟　記）

 

　特別コース・ハンズオンセミナー「基礎から学ぶインプラント外科治療<3回シリーズ>の3回目、GBRを成功させるための基本手技の講習と実習、ソケットプリザベーション、即時埋入、インプラントリスクマネジメントの講義」が、平成29年11月12日（日）、大阪歯科大学楠葉学舎で開催された。

　午前中は大学院講義室にて、野坂泰弘先生から「GBRを成功させるための基本手技について」の講義が行われ、当前のことながら成功させるためには、正しい外科手技が必要なこと、そして使用するメンブレンの固定が大事であることの説明があった。

引き続き中島康先生から「ソケットプリザベーション　即時埋入インプラント」の講義が行われた。先生からは海外の論文データなども紹介されながら、最適なインプラントを行う時期や方法などについての詳しいお話を聞くことができた。最後は、吉竹賢祐先生から「リスクマネジメント」についての講義が行われ、主に出血に対する対応方法など先生の実際の臨床例を交えながら詳しいお話を聞くことができた。

　午後からは4階実習室に場所を移して、ブタ骨を用いた「GBRデモ、実習」が行われた。まず、野阪先生によるデモが行われたが、丁寧かつスピーディーなその手技は大変参考になり、受講生の先生方も熱心に実習に取り組まれている姿が印象的であった。

　実習終了後、再び大学院講義室に移動し、中島先生による「メインテナンスの重要性について」の講義が行われ、インプラント周囲炎などについての説明があり、当たり前のことながらインプラントを行った後のメインテナンスが重要であることを認識できることができた。

　講義終了後の質疑応答では、活発な意見交換がおこなわれ、今回のコースをご担当頂いた野阪先生、吉竹先生、馬場先生、中島先生から受講者お一人お一人に修了書が授与され、本特別コースが終了した。

　今回のコースは、若い先生方はもちろん経験を積まれている先生方も、正しい知識と外科手技がインプラント処置の成功につながることを認識できた非常に充実した3日間であったと思う。

 

　なお、3年連続で実施した本特別コースは、一度、今回を持って終了することになっている。毎年、募集開始直後に満席になる人気プログラムで好評であったが、今後、さらに充実したコース内容で実施できるよう検討をすすめていくので期待していただきたい。

 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（PGC委員　大44回　畑下芳史　記）

 

 

　昨今、いろいろな新しい材料や手技が行われてきているインプラントの治療であるが、どのような最新のものでも今回体験してもらったような基本を抜きにしては成功しない。受講された先生は、今後益々色々なアドバンス的な手術手技を身につけて活躍されるであろうが、それらの成功ためにも今回の内容はその基礎になっている部分なので、いつまでもこれらの基本に忠実に、そしていろいろな難症例へと拡げていただきたいと思う。

 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（PGC委員　大37回　押谷敏之　記）